入院后,这名女士病情加重,不仅右大腿肿胀加剧,还出现了足足25cmx25cm的大面积皮肤破损,且伴有水疱及脓苔样变化,白细胞高达14x109/l。
经过一个星期的抗感染治疗,患者的病情不仅没有好转,反而不断恶化。
血液检查发现,其感染和炎症标记物水平升高,中性粒细胞持续上升,达到44.67x109/l。
令医生们疑惑和感到奇怪的是,无论是创面培养,血培养,抑或ngs测序,均未检出病原微生物。
后来又做了血管多普勒超声检查,排除了溃疡是静脉功能不全或动脉疾病导致的。
在了解病情时,白岩医院的医生得知,患者从十二岁起每年都会有一至两次的高热和皮肤肿块。
在感染和退烧无效情况下,白岩医院决定使用激素治疗。
经过一段时间的治疗,患者症状确实有所改善,但具体病因仍旧不知。
于是,白岩医院就请求周老板支援了。
墨菲她们各抒己见,最后大家达成一致,如果患者无细菌学证据,应考虑发热性中性粒细胞性皮肤病,可以应用激素继续治疗。
正当白岩医院按照指令,准备对患者进行创面活检等进一步检查时,患者的右上肢又出现红肿和皮肤溃疡,不仅高热不退,还出现了呼吸困难、射血分数降低、心包积液等危重表现。
鸢尾花天团会诊之后,决定立刻将患者转入烧伤重症病房。
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